8º FICHAMENTO

Perfil das ações de Combate ao Câncer de Boca no Estado de Pernambuco/Brasil

Ferreira, J.H.de. F.; Melo, M.C.B.; Perfi l das ações de Combate ao Câncer de Boca no Estado de Pernambuco/Brasil; Odontol. Clín.-Cient., Recife,vol. 9; nº3; pag. 219-222, jul./set., 2010

“Verificou-se que, nos últimos 30 (trinta) anos, a incidência

do câncer de boca no Brasil tem aumentado. Muitos desses

casos são diagnosticados numa fase muito tardia, levando o paciente a morte ou a cirurgias complicadíssimas e mutilações,que provocam deformidade, impedindo o paciente de levar uma vida normal.” (p.219)

“Nota-se que a interrupção dos agentes agressores como

forma de motivação do paciente, abandonando, assim, o uso

do tabagismo, etilismo, contribuirá para remover as condições

agressoras da mucosa bucal, possibilitando a prevenção e cura

da doença.” (p.220)

 “(...) foi realizado estudo descritivo de

corte transversal. Os dados foram coletados por meio de busca

ativa, no período de maio a agosto de 2007, nas Secretarias e

Coordenações de Saúde do Estado e municípios pernambucanos

bem como nas Universidades publicas e privadas do

Estado(...)” (p.220)

“Foi identificado que, a despeito da não realização de programas de prevenção de câncer bucal,pela Secretaria de Saúde do Estado e do Município do Recife,as Universidades estão extrapolando seus muros e, por meio de Atividades de Extensão, estão desenvolvendo ações para

prevenção e diagnostico precoces do câncer de boca no Estado.” (p.221)

“Na Universidade Estadual, existe um PROGRAMA DE

COMBATE AO CANCER DE BOCA, que visa ao incremento de

ações para prevenção e diagnostico diferencial e precoce do

câncer bucal, buscando reduzir os índices de mortalidade causada

por essa neoplasia, utilizando-se de ações educativas,

divulgação do auto exame bem como promovendo o diagnostico

precoce, instituindo, assim, a “SEMANA DO COMBATE AO

CANCER BUCAL”. (p.221)

“Na Faculdade do interior, também existe um programa/

projeto chamado de “ASA BRANCA”, realizado por intermédio

dos alunos da graduação e de outros profissionais, por meio

da busca ativa de lesões malignas e cancerizáveis, com atendimento

a população do município nos arredores da cidade de

Caruaru, estendendo-se, a partir de 2005, para outros municípios

do agreste, sertão, zona da mata e litoral sul, mediante o

diagnóstico e tratamento de lesões cancerizáveis, como meta

principal.”  (p.221)

“Foram analisando os projetos, podemos relatar como fato positivo

do projeto da Universidade Estadual, o qual deve ser

abraçado não só pelos outros dois programas mas também

por outros que devam surgir, a participação efetiva das classes

medica, odontológica como também dos fonoaudiólogos, psicólogos,

enfermeiros, fisioterapeutas, os quais, juntos, buscam

a ampliação do programa de combate ao câncer bucal desde

ações de prevenção ate o diagnóstico precoce e o tratamento.” (p.222)

“E importante assinalar as limitações do estudo que, apenas,

teve como foco despertar questionamentos e reflexões

sobre as ações em saúde bucal no estado de Pernambuco e

para a necessidade da realização de uma nova investigação

sobre o tema a fim de acompanhar o desenvolvimento e o surgimento

de novos espaços de atenção e atuações nessa área.” (p.222)

“Conclui-se que são importantes e devem ser intensificadas as campanhas para orientação e prevenção do câncer bucal para toda a população, realizadas no Estado de Pernambuco,por meio das entidades aqui relatadas. Tem-se consciência de ser necessária a responsabilização dos poderes públicos,com relação a atuação social, econômica, educativa e política,tendo em vista ser a saúde dos cidadãos um dever e obrigação do estado e direito das pessoas.” (p.222)

7º FICHAMENTO

Restrição ao uso de tabaco e a prevenção do câncer bucal

Freitas, A.R. ;  Mapengo, M.A.A. ; Moura, P.G.de ; Silva, R.P.R.da ; Sales-Peres, S.H.C. ; Bastos, J.R.M.  Restrição ao uso de tabaco e a prevenção do câncer bucal; Arq. Ciênc. Saúde ano. 2010 jan-mar; nº17 vol.1 pag.54-7

“As causas de câncer são variadas, podendo ser externas ou internas ao organismo, estando ambas inter-relacionadas. As causas externas relacionam-se ao meio ambiente e aos hábitos ou costumes próprios de um ambiente social e cultural. As causas internas são, na maioria das vezes, geneticamente prédeterminadas, estão ligadas à capacidade do organismo de se defender das agressões externas.” (p.54)

“O objetivo deste estudo foi relacionar a adoção de medidas restritivas ao uso do tabaco e suas implicações na prevenção ao câncer bucal, por meio de revisão crítica.” (p.55)

“Segundo estudo conduzido pelo Instituto Nacional do Câncer5 (INCA – Brasil, 2007), as estimativas para o ano de 2008, válidas também para 2009, apontam que ocorreriam 466.730 casos novos de câncer. Dentre os quais aproximadamente 14.160 novos casos de câncer bucal. O gênero masculino destaca-se com alta incidência em relação ao feminino, 10.380 e 3.780 respectivamente.” (p.55)

“O tabagismo é considerado pela OMS7 como a principal causa de morte evitável em todo o mundo. Estima-se que um terço da população mundial adulta, isto é, 1,2 bilhões de pessoas (entre as quais 200 milhões de mulheres), sejam fumantes. Pesquisas comprovam que aproximadamente 47% de toda a população masculina e 12% da população feminina no mundo fumam.” (p.55)

“Previne-se a realização de ações de conscientização da população quanto aos malefícios advindos com o uso de tabaco e seus derivados também foi assegurada na forma da lei16,17,18. Estímulos a hábitos e práticas de vida saudáveis como alimentação equilibrada, abolição de uso de tabaco e álcool, práticas de higiene oral e visitas regulares ao cirurgião dentista contribuem para a prevenção e diagnóstico precoce do câncer bucal.” (p.56)

“Com isso diante do exposto evidencia-se a necessidade de desenvolvimento de ações abrangentes para o controle do câncer, nos diferentes níveis de atuação e a adoção de medidas mais amplas de restrição ao uso de tabaco pelos diversos setores da sociedade.” (p.57)

6º FICHAMENTO

Leucemia promielocítica aguda: caracterização de alterações cromossômicas por citogenética tradicional e molecular (FISH)

Sagrillo, M.R. ; Cardoso, S.H. ; Silva, L.R.J. ; Graça, C.H.N. ; Ferreira, E. ; Hamerschlak, N.; Guerra, J.C.C. ; Bacal, N.S. ; Andrade, J.A.D. ; Borovik, C.L. ; Leucemia promielocítica aguda: caracterização de alterações cromossômicas por citogenética tradicional e molecular (FISH) ; Rev. bras. hematol. hemoter.     Ano 2005; nº27; vol. 2; pag.94-101.

“Estudos de marcadores de superfície mostram que as

células da LPA têm um padrão distinto quando comparado

a outras LMAs. Ocorre alta expressão de antígenos mielomonocíticos(CD13, CD15 e CD33) e ausência de expressão

de antígenos monocíticos (CD14, incluindo My4, Leu M3 e

Mo2) e HLA-DR.” (p.94)

“Na maioria dos casos, os pacientes apresentam sintomas

relacionados à anemia, trombocitopenia, organomegalia

e distúrbios da coagulação.8 A primeira manifestação clínica

em LPA é a leucopenia e na variante da LPA é a leucocitose.9

Outras características menos freqüentes são observadas em

15% a 20% dos pacientes e infiltração no sistema nervoso

central e na pele são achados raros.” (p.95)

“Utilizando a técnica de FISH pode ser aplicada para determinar

a origem clonal das leucemias, monitoramento da eficácia da

terapia no tratamento, detectar a presença de doença residual

mínima seguindo a terapia, identificar recaída da doença,

detectar anomalias cromossômicas numéricas, bem como

amplificação e deleção de genes.” (p.95)

“Para obtenção de cromossomos metafásicos em amostra

de medula óssea, utilizaram-se os procedimentos técnicos

tradicionais. Resumidamente, as amostras foram semeadas

em meio de cultura (RPMI 1640-Gibco/ MEM alfa-Gibco/ Soro

Fetal Bovino-Gibco), incubadas por 24 a 48 horas a 37ºC e

submetidas a tratamento com colchicina, hipotônica e fixação.

Em seguida o material foi pingado sobre lâminas.” (p.95)

“De acordo com os resultados obtidos através da

hibridização das sondas gênicas em amostra de indivíduos

normais (controle negativo), foram considerados como positivos,

isto é, com a t(15;17), os casos que apresentaram mais

de 10% dos núcleos ou metáfases com um sinal verde, um

sinal vermelho e um sinal verde/vermelho coincidentes.” (p.96)

“Resultou também que a análisepor FISH foi possível nas dez amostras que não apresentaram células em metáfase e em nove foram observados sinais compatíveis com a fusão PML/RAR. Em quatro casos comcariótipo normal, a análise por FISH confirmou a ausência dorearranjo citogenético e, em dois casos com anomalias confirmadas.” (p.96)

“Em nosso meio, a análise citogenética em pacientes

com suspeita de leucemias com o objetivo

clínico-terapêutico vem evoluindo exponencialmente

no decorrer da última década. De fato, enquanto

seis casos com suspeita de LPA foram encaminhados

no intervalo de dois anos e meio (1993 a 1996), durante o ano de 2002 realizamos estudo citogenético em treze casos. Interessante notar que Chaufaille et al (2001)19 selecionaram 13 pacientes

com LPA no período de 1996 a 1999 e 42 pacientes

quando esse período se estende de 1997 a 2003.” (p.97)

“Em nossa amostra, a análise cromossômica

foi possível em 37 casos, dos quais 23 (62%) apresentaram

a t(15;17). Quando incluímos a análise

por FISH dos dez casos que não apresentaram

metáfases, a freqüência do rearranjo PML/RARé

de 72.3% (34 dos 47 casos).” (p.98)

“De fato, em três casos de

nossa amostra, a t(15;17) só foi observada durante

a revisão das fotos ou imagens digitalizadas. Por

outro lado, as células que entram em divisão durante

a cultura podem não ser derivadas dos

promielócitos anormais, não contendo, portanto, a

alteração cromossômica.” (p.98)

“A análise citogenética clássica ou molecular realizada

em 13 pacientes durante o acompanhamento terapêutico permitiu

a detecção de recaída em sistema nervoso central (SNC)

em um paciente. Neste caso, a análise por FISH em amostra

de líquido cefalorraquidiano mostrou sinais compatíveis com

a fusão em mais de 90% das células, enquanto a análise por

PCR em amostra de sangue periférico revelou-se normal. Vinte

e nove dias após este último exame, o teste de FISH em

amostra de medula óssea mostrou sinais compatíveis com a

fusão PML/RARem 15% das células, confirmando uma recaída

sistêmica.” (p.100)

“Foi concluído que, quando aplicada a técnica de

FISH nos casos que não apresentaram metáfases adequadas,

esta freqüência aumenta para 72,3%. A presença de alterações

cromossômicas adicionais ou complexas foi observada

em 15,8% dos casos. Interessante notar que, em nossa

amostra, em 10% dos casos encaminhados com suspeita de

LPA, a análise citogenética molecular afastou a presença do

rearranjo PML/RARa.” (p.100)

“E que o método de FISH tem se tornado rotina na prática

clínica para confirmar alterações cromossômicas específicas

e definir alterações mesmo quando a análise clássica não

apresenta resultados satisfatórios. A análise por FISH pode ser realizada em diferentes tecidos e, por ser um método quantitativo,permite inclusive a detecção da recaída da doença.”(p.100)